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   患者在接受手术前,医院都交给患方一份《手术同意书》,上面列出了多种病情加重和可能导致意外死亡的情况。患方只有签字,才能给予手术治疗。实际上,若要接受手术,患方没有选择,只能在手术同意书上签字。而一旦发生医疗纠纷或在医疗事故,医院往往抗辩:术前患者已签字同意,表明医院已履行了告知义务。任何手术都有风险,不能手术成功就皆大欢喜,出现意外或不利后果就告医院。只要患方签字同意,就应承担责任。北京医疗律师 www.bjzhyq.com

    本医疗事故律师认为:医方曲解了签署手术同意书的用途、目的,签署手术同意书不等同于合同书。

  首先,签署手术同意书最主要的目的是保证患者知情同意权的落实。

  知情同意是患者的基本权利之一。我国现有的《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规,也明确规定了医疗行为要充分履行告知义务。

  所以,对于手术疗法,患者同样享有充分了解手术风险的权利和获得适当、合理治疗方案的权利,这是手术前医务人员履行告知,患者知情同意的法律基础。

  同时,《手术同意书》属于病历文件,是术前医生和患者的谈话记录,不是明确双方权利义务关系的合同文书。

  《病历书写基本规范(试行)》第24条:“手术同意书是指手术前,经治医师向患者告知拟施手术的相关情况,并由患者签署同意手术的医学文书。”

    并且规范还对手术同意书的格式和书写作了规定,如必须写明记录谈话的时、地点、谈话医师签名等。由此可见,手术同意书是记录医疗行为和医疗过程的医疗文书,是在医疗过程中形成的资料,与合同有着截然不同的概念和内涵。

  必须特别强调的是:患者签署手术同意书,享受的知情同意权,是不以承担手术风险为义务条件的。

  签署手术同意书的作用有两个方面:一是患方签字后,表明医疗机构及其医务人员实施手术符合卫生法律法规规定的程序,即从程序上表明医疗行为合法。二是患者签字后,表明患者对该医疗措施的应由损害及可能发生的意外已经知晓。

   因此,术前告知是医方必须履行的法定告知义务,签署手术同意书不能免除医疗机构及其医务人员的法定义务,更不能免除出现过失后应承担的赔偿责任。

  医疗机构及其医务人员在医疗过程中的注意义务,是由法律、法规、规章、医疗操作规范常规等明确规定的,是一种法定义务,具有强制性,不允许以任何方式事先免除。手术引发事故纠纷有多种原因,性质依据侵权法等相关法规界定,不是一纸手术同意书能在事前讲明的。

  综上所述,签署手术同意书,是医方为了保证患者享有充分的知情同意权,医疗机构必需履行的告知义务。手术同意书,不是生死状,医疗机构在诊疗过程中,如果存在医疗过错,与患者损害后果之间具有因果关系,医院不能免责,仍要承担损害赔偿责任。

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